ABSTRACT
ABSTRACT Aim: to compare the impact of Roux's Y Gastric Bypass (RYGB) and Sleeve Gastrectomy (SG) techniques on body weight reduction over 1 and 5 years after bariatric surgery in obese patients in the state of Paraná. Methods: longitudinal and retrospective study, conducted between January 2010 and December 2013, with 737 patients of both sexes submitted to RYGB or SG and evaluated in the preoperative, 1 and 5 years after bariatric surgery (BS). Age, height, body weight, Body Mass Index (BMI), biochemical and pressure parameters were recorded. Results: of the total of patients, men represented lower frequency, were slightly older, with higher body weight, BMI and worse metabolic and pressure conditions than women in pre-BS (p<0.05). Regardless of sex, RYGB and SG were effective in promoting body weight reduction and BMI in 1 and 5 years after BS; the RYGB technique had greater impact on these variables in both sexes (p<0.05). The highest percentage of lost weight was observed in women who underwent the RYGB technique in the first year after BS. Five years after BS, the RYGB technique promoted a higher rate of body weight reduction in men and women compared to the SG technique (p<0.05). Conclusion: regardless of sex, the RYGB technique promotes a higher degree of body weight reduction and BMI over time compared to the SG; having its biggest impacts in the 1 year after BS, especially in women.
RESUMO Objetivo: comparar o impacto das técnicas Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR) e Gastrectomia Vertical (GV) na redução do peso corporal ao longo de 1 e 5 anos após a cirurgia bariátrica em pacientes obesos no Estado do Paraná. Métodos: estudo longitudinal e retrospectivo, realizado entre janeiro de 2010 a dezembro de 2013, com 737 pacientes de ambos os sexos submetidos a BGYR ou GV e avaliados no pré-cirúrgico, 1 e 5 anos após Cirurgia Bariátrica (CB). Foram registrados idade, estatura, peso corporal, Índice de Massa Corpórea (IMC), parâmetros bioquímicos e pressóricos. Resultados: do total de pacientes, homens representavam menor frequência, eram ligeiramente mais velhos, com maior peso corporal, IMC e pior condição metabólica e pressórica que mulheres no pré-CB (p<0,05). Independente do sexo, BGYR e GV foram efetivas em promover redução do peso corporal e IMC em 1 e 5 anos pós-CB; tendo a técnica de BGYR maior impacto nestas variáveis em ambos os sexos (p<0,05). A maior porcentagem de peso perdido foi observada em mulheres submetidas a técnica da BGYR no primeiro ano após a CB. Cinco anos após a CB, a técnica de BGYR promoveu maior taxa de redução de peso corporal em homens e mulheres comparado a técnica da GV (p<0,05). Conclusão: independente do sexo a técnica de BGYR promove maior grau de redução do peso corporal e IMC ao longo do tempo em comparação com a GV; tendo seus maiores impactos no 1 ano pós-CB sobretudo em mulheres.
ABSTRACT
- INTRODUÇÃO: Câncer de estômago é a segunda maior causa de mortalidade decorrente de doenças neoplásicas no mundo. No Brasil sua incidência e mortalidade são elevadas, para ambos os sexos, sendo sua alta malignidade reflexo do diagnóstico tardio. Esta patologia possui etiologia multifatorial e complexa, em decorrência de fatores ambientais, do hospedeiro e genético, logo é necessário o conhecimento sobre estes para avaliação de possíveis estratégias de intervenção. OBJETIVO: Analisar perfil clínico-epidemiológico dos pacientes diagnosticados com neoplasia gástrica, entre 2012 a 2017, em uma clínica de referência em Cascavel PR. MÉTODOS: Estudo descritivo-retrospectivo, transversal, quantitativo, de 88 pacientes, através de prontuários médicos. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino (67,05%), entre 51 aos 60 anos (28,41%), adenocarcinoma (81,82%), do tipo difuso (77,42%). CONCLUSÕES: Os dados encontrados são significativos em concordar com a literatura vigente em sua maioria. Todavia, houve discrepância na classificação de Lauren e incidência de diagnósticos precoces
INTRODUCTION: Stomach cancer is the second largest cause of mortality due to neoplastic diseases in the world. In Brazil, its incidence and mortality are high for both sexes, and its high malignancy is a reflection of the late diagnosis. This pathology has multifactorial and complex etiology due to environmental, host and genetic factors, so it is necessary to know about them to evaluate possible intervention strategies. OBJECTIVE: To analyze the clinical-epidemiological profile of patients diagnosed with gastric cancer, between 2012 and 2017, at a reference clinic in Cascavel-PR. METHODS: Descriptive, retrospective, cross-sectional and quantitative study of 88 patients, using medical records. RESULTS: There was a predominance of male (67.05%), between 51 and 60 years (28.41%), adenocarcinoma (81.82%) and diffuse type (77.42%). CONCLUSIONS: The data found are significant in agreement with the literature in the majority. However, there was a discrepancy in Lauren's classification and incidence of early diagnosis
ABSTRACT
Objective: To show the correlation of anorectal electromanometry and three-dimensional anorectal ultrasonography in patients with fecal incontinence. Method: Prospective study involving 34 women (mean age: 55 years) with a diagnosis of fecal incontinence. The samples were submitted to three-dimensional anorectal ultrasonogra- phy/Echodefecography and anorectal electromanometry. Results: Based on anorectal electromanometry data, 70.5% of 34 patients had hypotonia at rest, 64.7% had hypotonic contraction, 52.9% had both hypotonia at rest and hypotonic contraction, and 44.1% had anismus. By three-dimensional anorectal ultrasonography, 32.3% had internal anal sphincter injury, 79.4% had external anal sphincter injures, and 26.4% had both internal and external anal sphincter injuries. In 38.2%, anismus was suggested and 50% showed rectocele. Overall, only 5.8% had normal results for anorectal electromanometry combined with three-dimensional anorectal ultrasonography. Kappa index was 0.297 and the presence of anismus through anorectal electromanometry and three-dimensional anorectal ultrasonography was compared by Student's t test application, with p<0.0001. Conclusion: We conclude that there was a reasonable agreement in the comparison of sphincter hypotonia by anorectal manometry and sphincter injury by anorectal three-dimensional ultrasonography in a group of patients with fecal incontinence. The incidence of anismus in patients with fecal incontinence is considerable, and the therapeutic approach in these patients should be modified. (AU)
RESUMO Objetivo: Demonstrar a correlação entre eletromanometria anorretal (EMAR) e ultrassonografia tridimensional anorretal (3D-US) em pacientes com incontinência fecal. Método: Estudo prospectivo envolvendo 34 mulheres (média de idade: 55 anos) com diagnóstico de incontinência fecal. As amostras foram submetidas à 3D-US/Ecodefecografia e EMAR. Resultados: Com base nos dados de EMAR, 70,5% das 34 pacientes exibiam hipotonia em repouso, 64,7% exibiam contração hipotônica, 52,9% hipotonia em repouso e contração hipotônica, e 44,1% exibiam anismus. Com base nos achados de 3D-US, 32,3% exibiam lesão no esfíncter anal interno, 79,4% exibiam lesão no esfíncter anal externo, e 26,4% em ambos os esfíncteres anais interno e externo. Pela 3D-US, em 38,2% das pacientes houve indício de anismus, e em 50%, retocele. No total, apenas 5,8% obtiveram resultados normais combina- dos para EMAR e 3D-US. Foi constatado um índice Kappa = 0,297 e, no teste t de Student, a comparação de anismus por EMAR e por 3D-US obteve significância de p<0,0001. Conclusão: Concluímos ter havido concordância razoável ao ser comparada a manomatria anorretal para hipotonia esfinctérica e a ultrassonografia tridimensional anorretal para lesão esfinctérica em um grupo de pacientes com incontinência fecal. A incidência de anismus em pacientes com incontinência fecal é considerável, e a abordagem terapêutica para esses pacientes deve ser modificada. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Ultrasonography , Imaging, Three-Dimensional , Fecal Incontinence , Manometry , Anal Canal , Rectum/diagnostic imagingABSTRACT
OBJECTIVES: Anal pain can be caused by various medical conditions; the exclusion of organic causes for proper treatment is important. Three-dimensional anorectal ultrasound can identify organic causes of anal pain. The objective of this study was to evaluate the importance of three-dimensional anorectal ultrasound in the detection of organic abnormalities in patients with anal pain. METHODS: Twenty-two patients (mean age: 49 years; 13 women) with chronic anal pain were enrolled to join a prospective study between June 2009 and June 2011. A complete proctology and colonoscopy examination was normal. Subsequently, the patients underwent three-dimensional anorectal ultrasound. RESULTS: Intersphincteric sepsis was found in 14 patients (63.6%). Two female patients (9.1%) had anal sphincter injury, one of them with the presence of a grade II rectocele. There was an increase in the thickness of the subepithelial tissue in three patients (13.6%). In one patient (4.6%), the presence of a hypoechoic circular retrorectal (presacral) cyst of the middle and lower rectum was observed. The three-dimensional anorectal ultrasound examination showed no abnormalities in two patients (9.1%). CONCLUSION: The three-dimensional anorectal ultrasound is a simple, economical, fast and useful test for the study of anorectal diseases and should be included in the examination of patients with anal pain, to exclude organic causes. (AU)
OBJETIVOS: A dor anal pode resultar várias condições clínicas e se faz necessário excluir causas orgânicas para o tratamento adequado. A ultra-sonografia anorretal tridimensional (3D-US) pode identificar causas orgânicas de dor anal. O objetivo deste estudo foi avaliar a importância da 3D-US para detectar anomalias orgânicas em pacientes com dor anal. MÉTODOS: Vinte e dois pacientes (média de idade: 49 anos; treze mulheres) com dor anal crônica foram incluídos em um estudo prospectivo entre junho de 2009 e junho de 2011. O exame proctológico completo e colonoscopia foram normais. Posteriormente, os pacientes foram submetidos à 3D-US. RESULTADOS: Sepse interesfincteriana foi evidenciada em quatorze pacientes (63,6%). Duas pacientes (9.1%) apresentaram lesão do esfíncter anal, sendo uma com presença de retocele grau II. O aumento da espessura do tecido subepitelial apresentou-se em três pacientes (13,6%). Em um paciente (4,6%), foi evidenciada a presença de cisto retrorretal circular hipoecoico no reto médio e inferior. O exame de US-3D não evidenciou anormalidades em dois indivíduos (9.1%). CONCLUSÃO: A ultra-sonografia anorretal tridimensional é um exame simples, econômico, rápido e útil no estudo de doenças anorretais e deve ser incluído no estudo dos pacientes com dor anal para descartar causas orgânicas. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Pain , Rectal Diseases/diagnostic imaging , Anal Canal/diagnostic imaging , Rectum/diagnostic imaging , Ultrasonography , Colonoscopy , Imaging, Three-DimensionalABSTRACT
OBJETIVO: Este estudo visa demonstrar a importância da ultra-sonografia anorretal tridimensional (US 3D) no diagnóstico da endometriose profunda e o grau de acometimento do trato intestinal na decisão terapêutica da endometriose do septo retovaginal. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado entre março de 2007 e julho de 2009. Sessenta e cinco mulheres com endometriose pélvica e com queixas gastrointestinais foram avaliadas e submetidas a US 3D. Vinte pacientes, média de idade 33,7anos, com suspeita de foco endometriótico intestinal foram submetidas ao procedimento laparoscópico para a realização de inventário da cavidade abdominal e tratamento cirúrgico. RESULTADOS: Em dezenove mulheres (95 por cento), os achados laparoscópicos confirmaram a presença do foco endometriótico retal. O procedimento realizado à laparoscopia foi: exérese de foco peritoneais (n= 1); ressecção parcial do retossigmóide (n= 9); exérese de nódulo de reto (n= 10). O tempo operatório médio por procedimento foi de 120 minutos. O tempo médio de alta foi 1,7 dias. Duas pacientes apresentaram como complicação o aparecimento de fistula retovaginal. CONCLUSÃO: Conclui-se que a ultra-sonografia anorretal tridimensional é exame específico na avaliação do segmento anorretal, decisivo na detecção de focos endometrióticos do septo retovaginal e avalia eventuais doenças associadas nesse segmento, determinando a estratégica terapêutico-cirúrgica adequada.
OBJECTIVE: This study aims to demonstrate the importance of three-dimensional anorectal ultrasonography (US 3D) in the diagnosis of deep endometriosis and level of intestinal involvement in the decision of the therapy of endometriosis of rectovaginal septum. METHODS: A prospective study between March 2007 and July 2009. Sixty-five women with pelvic endometriosis and gastrointestinal complaints were evaluated and submitted to 3D U.S.. Twenty patients, mean age 33.7 years, with suspected of intestinal endometriosis were submitted to laparoscopic procedure and surgical treatment. RESULTS: In nineteen women (95 percent), the laparoscopic findings confirmed endometriosis in the rectum. The procedure was performed to laparoscopy: the focus peritoneal excision (n = 1), partial resection of rectosigmoid (n = 9), excision of a nodule of rectum (n = 10). The average operative time per procedure was 120 minutes. The average time to stay in hospital was 1.7 days. Two patients had the appearance as complication of rectovaginal fistula. CONCLUSION: We conclude that three-dimensional anorectal ultrasonography is specific in the assessment of anorectal segment, crucial for detecting endometriosis focus of the rectovaginal septum and evaluates possible associated diseases in this segment, determining the appropriate therapeutic strategy and surgical.
Subject(s)
Humans , Female , Colorectal Surgery , Endometriosis/diagnosis , Laparoscopy , UltrasonographyABSTRACT
Para avaliar o efeito do pneumoperitônio associado à peritonite bacteriana na resposta inflamatória, utilizou-se 105 ratos Wistar, randomizados em três grupos: Peritonite+Pneumoperitônio(PePn), Periionite(Pe) e Pneumoperitônio(Pn); e destes, 90 em subgrupos de 1 e 2horas, de acordo com o tempo de pneumoperitônio ou observação, os 15 restantes, para estudo dos macrófagos peritoneais, foram avaliados somente no tempo de 2horas. Foi inoculado 3,3xlO8CFU/mL de Ecoli intraperitoneal, lhora antes do pneumoperitônio. Em condições estéreis, os animais anestesiados foram submetidos à coleta de sangue e à punção abdominal com agulha de Veress. Nos grupos PePn e Pn foi instalado pneumoperitônio de C02-5g. Ao final do experimento(lh-2h): coleta de sangue (hemograma, hemocultura, TNFat, IL-1 e IL-6), remoção cirúrgica de fragmentos teciduais (pulmão, linfonodos do mesentério e figado-cultura) e coleta de liquido peritoneal (cultura). Macrófagos peritoneais-coleta de liquido peritoneal para contagem de macrófagos. Para análise estatística foram utilizados testes não-paramétricos (p,, <5 por cento). Observou-se tendência a leucocitose, nos grupos PePn e Pe. Hemocultura positiva em cerca de 60 por cento para os grupos PePn e Pe, de forma semelhante. A cultura do liquido peritoneal foi 100 por cento positiva nos animaìs dos grupos PePn e Pe e negativa no Pn. A cultura dos tecidos não mostrou diferença entre os grupos, variando de 0-20 por cento a positividade. Os valores de IL-1 foram indetectáveis nos três grupos e os de TNFa foram semelhantes nos grupos PePn e Pe. A IL-6 apresentou-se aumentada nos subgrupos de 2h comparado aos de lh, para os grupos PePn e Pe, de forma similar. Os macrófagos peritoneais apresentaram-se aumentados nos grupos PePn e Pe, mais significativamente com pneumoperitônio. O pneumoperitônio não modifica a disseminação das bactérias, nem a resposta inflamatória sistêmica. O afluxo peritoneal de macrófagos sugere que o pneumoperitônio associado à peritonite poderia...(au)